基礎3-患者評估與處置

 1.到達現場後有3個必須立即處理的優先順序

現場安全、大傷案件、處理順序(嚴重度)

單一系統創傷事件與多重系統創傷事件

2.XABCDE

X:控制致命的外出血

A:呼吸道暢通與頸椎固定

B:通氣與氧氣治療

C:循環與可能的內出血

D:失能/神經學檢查

E:暴露與環境

3.出血控制-動脈、靜脈、微血管

動脈
快速控制出血-直接壓迫與止血帶
對輸液沒有反應沒有反應患者，可能有內出血可能

靜脈、微血管
很少致命除非大量延長性出血，加壓止血可處理

5.Airway-OPA、NPA、LMA、ENDO(抽吸）
   Breathing-鼻管、面罩、非再、BVM

6.頸椎固定法則

7.呼吸速率-
呼吸停止、慢、正常、快、非常快

生理含義-通氣不良造成紅血球組織功能不良，造成無氧呼吸，無氧呼吸造成代謝性酸中毒。通氣不良造成呼吸代償作用。

8.循環-灌流、脈搏、皮膚、CRT

脈搏-快慢、強弱、規則性

皮膚-膚色、體溫、溼冷、CRT

膚色藍紫（發紺）-缺氧血

溼冷-交感神經興奮導致血管收縮造成灌流不足

常見內出血位置：

胸部、腹部、骨盆、後腹腔、四肢（尤其大腿）

9.失能-昏迷指數、瞳孔、四肢感覺運動功能

10.意識程度下降可能原因
(1)腦部氧合變少(低血氧/低灌流造成)或
     嚴重低通氣(二氧化碳麻醉)
(2)中樞神經系統CNS受傷(創傷性腦部創傷)
(3)藥物、酒精過量或暴露有毒物質
(4)代謝問題(糖尿病、癲癇或心臟驟停引起)

11.暴露-低體溫

。。。

12.病史-SAMPLE

13.生命徵象

     意識、呼吸、血壓、脈搏、血氧、體溫、瞳孔

14.二度評估

    頭部、頸部、胸部、腹部、骨盆、四肢、背部