總論2-創傷數字篇

 1.生命徵象
    呼吸12~20bpm
    脈搏60~100bpm
 2.心輸出量CO
CO=HRxSV=(60~100)x70=4200~7000
3.每分鐘通氣量與有效通氣量
    MV=RRxTV
      =(12~20)x500=6000~10000
   有效通氣量
     =(12~20)X350=4200~7000

    基本呼吸器設定

    =（5-7ml/kg)X60kgX(10～12bpm)=3000-5020

BVM 500-600ml TV(6-7ml/kg)

4.全身血量1/13(7~9%)
   尿量
   成人0.5ml/kg/hr、兒童1ml/kg/hr、嬰兒2ml/kg/hr
5.輸液治療
   成人1000cc/小兒 20cc/kg
   紅血球:血漿:血小板=1:1:1
6.RSI(待整理)
7.Parkland's Formula
   NS=(2~4 ml/kg) x TSBA x kg
   建議輸液量
   成人 2 ml/kg、小孩(<14y/o)3 ml/kg
   電燒傷 4 ml/kg

8.ABG
pH:7.35~7.45
PaO2:80~100mmHg
PaCO2:35~45mmHg
HCO3:22-26 meq / L
BE:-2~+2

9.CPP=MAP-ICP
CPP=CBFxCVR

PaCO2:35~45mmHg
EtCO2:35~40mmHG

(1)大白
MAP=85~95mmHg
ICP:10~15mmHg
CPP=70~80mmHg
收縮壓維持90mmHg以上

 (2)ETTC
PaCO2:25~30mmHg
CPP=60~70mmHG
避免血壓<100mmHg(腦損傷)
CBF: 50ml/100g/minute

允許性低血壓80~90mmHg
合併腦損傷
年齡50~69y/o:<=100mmHg
年齡15~49y/o:<=110mmHg
年齡70y/o:<=110mmHg

(3)PHTLS
允許性低血壓90mmHg
持續性出血80~90mmHg/MAP60~65mmHg
腦部損傷/脊髓損傷:90~100mmHg

MAP=85~95mmHg（70-100mmHg)
ICP<15mmHg
(children:3~7mmHg、infants:1.5~6mmHg)
CPP=70~80mmHg
頸圈會讓ICP上升4~14.5mmHg

正常大腦皮質腦血流量為(50ml/100g/min)

10.輕度過度換氣

(1)PHTLS
EtCO2:30-35mmHg
輕度過度換氣
成人20 次/min、兒童25次/min、
嬰兒(<1y/o):30次/min

(2)ETTC
一般急救 10~12次/min
輕度過度換氣 14~16次/min

(3)大白
PaCO2:35~40mmHg
一般急救 10~12次/min
輕度過度換氣 14~16次/min

11.胸管FR28,fix12

     IV 14-16

     針刺減壓16-18

12、公式

血液流失=血管內外壓差*血管壁上孔洞大小