2024年3月13日 星期三

法律筆記

 意思表示-法律行為-法律效果

1.意思表思-行為能力

民法處分—事實處分、法律處分

法律處分—

負擔行為(債權行為)、處分行為(物權行為)

物權效力—排他、優先、追擊、物上請求權

法律行為—適法行為、違法行為

(1)適法行為

法律行為、準法律行為、事實行為

(2)違法行為


2.權利能力

3.負責能力

2022年2月28日 星期一

心電圖問題

I、基本心電圖構成
⌾靜止膜電位與去極化過程

II、心房擴大與心室肥大

III、心律不整

IV、傳導阻斷
(1)SA block
(2)AV block
(3)Bundle block
(4)Hemiblock
(5)bifasci

V、預激(Preexcitation)

VI、ACS

VII、Others
(1)Electrolyte
(2)Drugs
(3)hpothermia
(4)心肌炎
(5)肺栓塞

2022年1月13日 星期四

心電圖筆記

 一、心肌動作電位曲線
極化Polarization
去極化Depolarization
再極化Repolariztion
過極化Hyperpolarization
靜止膜電位RMP
細胞膜離子內外分佈

二、心臟電傳導系統 Conduction  System

SAN-節間束*3-AVN-His bundle-Bundle Branch-Purkinje fiber

三、正常心電圖NSR與生理意義
 P-QRS-T
心房去極化-心室去極化-心室在極化  


四、12導程位置與標準心電圖

Standard EKG
Speed:25mm/sec
Voltage:10mm/mv


五、12導程心電圖判斷流程
A-rate   (normal:60-100、Brady、Tachy)
M-rhythm (是否為NSR)
I-interval(PR:3-5小格、QRS<3小格、Qtc)
   QRS>3格—V1:RBBB、V6:LBBb
A-Axis(I、aVF)
    (I、aVF)=(+,+)   Normal
    (I、aVF)=(+,-)   LAD
    (I、aVF)=(-,+)  RAD
M-morphology
    RAE-Lead II 高度>2.5小格
    LAE-Lead II寬度>3小格
   RVH—  V1R>7小格+V6S>7小格
   LVH—  V5-6R+V1S>7大格
I-infarction
@ 3導程判斷流程
HR快慢
QRS寬窄
RR是否規則
P波有無
P與QRS關係

命名:位置+心臟搏動


六、心律不整Arrhythmia
Arrhythmia of sinus origin
Reentrant pathway
Ectopic rhythm 
Accessory pathway conduction
Conduct block


七、Acute myocardial infarction
Coronary artery-RCA、LM(LCX、LAD)
@ ST elevation
(1)連續兩個鄰近導程
(2)上升一小格(基準線 ST segment,J point)
 V2-V3上升兩格;其餘導程上升一格

 @梗塞位置
RCA infarction-
 Inferior wall MI-II、III、aVF(ST ↑)
(1)Right ventricle infarction
    Right-side:V3R、V4R(ST ↑)
(2)Posterior wall infarction
    V1-V3 ST↓。V7-V9 ST ↑

LCX infarction
Lateral wall MI-  I、aVL、V5、V6(ST ↑)
LAD infarction 
Anteral wall MI-  V1~V4 (ST ↑)

De winter T wave
Welles’s syndrome
LMCA  stenosis
aVR  ST-T elevation

@Recipocal change
II、III、aVF—  I、aVL(V5、V6)
V4、V5、V6–  V7、V8、V9
@STT change
ST斜率向下、T波倒置
@心電圖動態變化


八、Arrhythmia
Unstable sign-昏痛喘休克低血壓
Bradycardia (HR<60)-TCP
*PR interval—  3~5小格
>5小格—AVB
<3小格—WPW syndrome
(PR<3小格、QRS>3小格、delta wave、STT change)
RR固定-1 °AVB、3 °AVB
1 °AVB-PR>5小格、P波與QRS波固定
3 °AVB-各跳各的、PP與RR固定
    RR不固定-2°-1AVB、2°-2AVB
2°-1AVB—PR固定、QRS突然消失
2°-2AVB—PR延長、QRS突然消失
@Tachycardia(HR>100)-Syn
*排除NSR
Narrow-QRS(QRS<3小格)
     規則—PSVT、AF
     PSVT-AVNRT(65%)、ANRT(35%)、AT
     不規則—Af、MAT、AF with variable block

Wide-QRS(QRS>3小格)

      規則- VT
   不規則-Vf、polymorphic VT(TdP)
                 Af with aberrant 

九、Ectopic rhythm-latent pacemarker
Atrial pacemaker
Junctional pacemarker
Ventricular pacemarker 

十、Bundle branch block(BBB)
RBBB
V1:高且寬QRS(RSR’)
V6:深且寬QRS
LBBB
V1: 深且寬QRS
V6:高且寬QRS
@hemiblock-LAFB、LPFB
Bifasicular block-RBBB+(LAFB或LPFB)
V1 RSR’+電軸偏移


結構分類

電傳導路徑-血管-腔室

1. Sinus Rhythm
NSR、ST、SB
Sinus arrhythmia、SA block、Sinus Arrest

2.Atrial Rhythm
APC、AT、AF、Af

3.Junctional Rhythm

4.Block-AVB

5.Ventricular Rhythm 

6.Block-BBB

7.Pacemaker Rhythm

8.AMI(血管)

9. Chamber(腔室)
RAE、LAE、RVH、LVH

10.其他
(1)electrolyte 
  (2)心肌炎
(3)心包膜炎、心包積
(4)藥物中毒


      


       判讀流程

1.  P:QRST是否為1:1

2.A rate 與V rate是否規則一致

A rate(心房去極化速率,PP interval)

V rate(心室去極化速率、RR interval)

 AV dissociation(房室分離)

3.P波:高度小於2.5小格、寬度小於3小格

4.PR interval:寬度是否在3~5小格

5.QRS:寬度是否小於3小格

6.ST interval:上升或下降

7.T波:上升或下降


             




            


2021年12月24日 星期五

ETTC

1.ETTC原則
  緊急處置VS確切治療
  先處置在診斷
  先初評再次評
2.評估流程-ABCDE
3.AB-氣道通氣
4.C-休克
    創傷最常因為出血而導致低血容休克
    當患者出現休克時,先懷疑低血容休克直到排除為止
    休克分類  、休克徵象、休克分級表
    出血性休克處置流程
5.單一嚴重創傷vs多重創傷患者
6.創傷機轉-
   穿刺傷-刀傷、槍傷
   鈍挫傷
   減速傷害-剪力
7.頭部創傷
8.頸部創傷-CCR、NEXUS
9.胸部創傷
   致命性傷害-三胸二塞一氣道
   張力性氣胸、開放性氣胸、大量血胸
   呼吸道梗塞、心包膜填塞、氣管支氣管斷裂
10.腹部創傷
   中空器官、實質器官、大血管
   腹膜炎、腹部內出血、臟器外露、異物穿刺
11.骨盆骨折
12.四肢骨折-骨折失血量評估
    Dermatone 
13.燒燙傷
     高溫火焰、高溫液體、電燒傷、酸鹼物質、輻射
    9法則、燙傷深度、Parkland


2021年10月2日 星期六

111年度計畫(執行ing)

@財管組

I.財管科


 1.財務管理
課程OCW -1
台大財金-陳明賢
財務管理ocw2

2.初級會計學(111年)
3.經濟學(111年)
4.投資學(111年)

作業組
BOS直播


II.資管科

6.線性代數
7.統計學
8.微積分
9.數理統計

10.


@救護組
1.實用解剖學2.人體生理學

I.外科專題
3..PHTLS&ETTC

II.內科專題
4.簡易心電圖判讀5.ACLS

6.AMLS




III.消防組

(I)救災組

6. 救災安全手冊

https://www.nfa.gov.tw/pro/index.php?code=list&ids=172